[導讀]:本文(《自閉癥先兆你忽視了多久?》)由來自保定的合作伙伴投稿,并經由本站(人民健康網)結合主題:精神健康測試,收集整理了眾多資料而成。主要記述了自閉癥等方面的信息。相信從本文您一定可以獲得自己所需要的!

↑ 嚴謹死磕自己,幽默奉獻讀者

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每個人的精神狀態,包括你的認知、情緒、動機等等,都是和腦科學息息相關的,而且還非常復雜。「精神衛生健康」專欄專注于腦科學與精神疾病,聚焦精神健康領域的技術發展,完善大眾認知,掃描前沿解決方案,致力于成為精神衛生健康的關愛者與科普者。

說到自閉癥患兒呢。他們被我們稱作來自星星的孩子。他們就像浩瀚的宇宙當中那樣一顆非常孤寂的星星。我們希望通過我們的這期節目喚起我們全社會對于自閉癥兒童的關注,和關愛今天眼動科技為您推送的是由中國健康教育中心主辦的《百姓健康》欄目,邀請了來自西京醫院心身科王化寧主任做客,和我們聊聊什么叫自閉癥?自閉癥兒童都有哪些行為表現?我們發現自閉癥之后又該怎么樣進行干預?

嘉賓簡介

嘉賓簡介

長期從事精神疾病的綜合診療工作,主要臨床研究方向是:精神疾病的物理治療。主持多項國家及軍隊重點科研課題,發表SCI收錄論文20余篇,參編專著6部,相關研究成果先后獲國家科技進步二等獎、軍隊科技進步一等獎和軍隊醫療成果二等獎等獎勵。全國青年崗位能手標兵,陜西省青年科技新星,空軍軍醫大學(第四軍醫大學)軍事醫學人才。

以下為欄目精彩實錄全文,由眼動科技進行編輯和整理。

主持人:各位親愛的現場以及電視機前的觀眾朋友,大家好,您現在關注的是由陜西省衛生和計劃生育委員會傾力打造的《百姓健康》,今天我們和大家聊的話題是自閉癥,說到自閉癥患兒呢。他們被我們稱作來自星星的孩子。他們就像浩瀚的宇宙當中那樣一顆非常孤寂的星星。我們希望通過我們的這期節目喚起我們全社會對于自閉癥兒童的關注,和關愛。提到自閉癥呢,我們可能就要提到自閉癥的治療,那么自閉癥在我們國家目前治療的情況是怎么樣的,自閉癥又有哪些被常人誤解的地方。那么帶著這些問題,接下來讓我們請出今天做客《百姓健康》的專家,有請來自于西京醫院心身科王化寧主任,我們歡迎王老師再次做客《百姓健康》。

主持人:那么王老師,我們說自閉癥兒童,他有哪些特點呢?咱們結合大屏幕,還是有請王老師給我們講講。

王化寧

王化寧:自閉癥我們說他主要有兩大塊的問題。一塊就是我們在和人交往的時候,我們會發現他和人的交往功能幾乎是喪失掉的。在很小的時候,他會表現為沒有眼神的交流,比如說我們正常的孩子。大家都有過育兒的這個經歷,你給他一個微笑。那么孩子到幾個月之后,他就開始有一個回應了。或者我們中國的老百姓總是愛逗孩子,愛撓一撓、笑一笑,他會有一些互動和反應。但是自閉癥的兒童是沒有這種反應的,也就是他和外界的這種刺激是絕緣的。給他一些我們常規的刺激,你是刺激不到他的。他會對你置之不理,沒有任何反應。他不會笑,他不會理你的這個刺激。這是他的一個方面。那么隨著這個時間的這個推移,孩子的這個發展以后,我們還會發現他有出現了一些其他的問題。比如說他會不恰當的玩一些玩具,他會很刻板的反復的去玩一個玩具比如說有的孩子 他就對一個小塑料瓶的瓶蓋 很感興趣 他可能就長期的,就玩這一個小瓶蓋。他可能會對一個小塑料瓶,甚至會將我們當成垃圾的小東西很感興趣。然后他在很長的一段時間,就光玩這個東西,專注于這個東西。所以是讓我們很難理解,那當然還會有其他的一些問題,比如他會有無緣無故的哭,無緣無故的笑。比如說他還會有一些高敏或者是低敏。所謂高敏就是,我們平常的一句話或者一個語調刺激不到他,刺激不到正常的孩子。但是對于自閉癥孩子來說,一個平常的聲音的刺激,你可能把他就刺激到情緒突然爆發。他會過度的去反映你的這種刺激。一個很小的變化就讓他非常的難以接受。

主持人:也就是對外界的一些變化,他的那種反應會很過激。

王化寧

王化寧:對,是超出我們理解的那種敏感。那么另外還沒有危險的意識。比如我們走在路上,他根本就不會顧及有沒有車、有沒有危險、前面能不能去?他不會考慮著些問題,他完全是按照自己的這個世界的想象去在做自己的行為。這就是這些孩子突出的一些表現。當然我們總的來說是兩塊,一塊呢是他的社交的能力,還有一塊呢就是他的語言的能力。比如說往往這個孩子在別的孩子一歲多說話詞語都已經比較豐富了,而這些孩子是不會的,甚至連這種咿呀學語都沒有。

主持人:那說到這個自閉癥的兒童,我想可能對于比方說有家庭是這樣,有自閉癥孩子的家庭是一個挺大的不幸或者說打擊。因為這種疾病到目前為止,咱們可能也還是在不斷的研究的過程當中。那么根據您臨床的這個統計,目前咱們國家自閉癥兒童的這個比率大概是多少?

王化寧:我們說一個疾病它隨著他的診斷標準的變化,那么我們對他的認識的變化,或者是說我們對他識別能力的變化,那么我們所謂的這個發病率或者說是患病率實際上是會發生變化的。首先我們診斷標準不一樣,就是我們去篩選他的時候這個篩子的眼變大或者變小,那他篩出來的東西自然就不一樣了。而且這個自閉癥的標準他確實也在不停地在變,所以在這個背景下還有一個背景。就是我們現在全民的這種全生命周期的健康的觀念是越來越深入人心了,所以大家從懷孕以前開始去調養身體、做準備,想生一個健康的寶寶,一直從產前的的檢查,懷孕期間應該怎么樣?有很多科學的辦法,那還有就是我們的醫生對這個疾病的識別的能力上。以前我們醫生可能就沒有考慮有這個病的問題,沒有這個概念。可能會把他當成發育問題,認為這就是一個智障。當成是一個沒發育好的孩子去認識了。所以他的發病率呢就不會像是我們現在所認識到的這么高。那么在我剛才說的這三個原因的這種背景下,在上個世紀七八十年代的時候。我們認為就是從兩千多個孩子里面可能能發現一個自閉癥的孩子。那隨著我們對自閉癥診斷標準的變化,那么到上個世紀90年代的時候這已經是發展到了基本上500個孩子左右會有一個孩子里面可能將來會有一個孩子會有自閉癥的問題。然后一直到這個世紀初的時候,我們現在已經接近100了,就是一百個人左右會有一個。那最新的一次調查,當然我說的這個數據不是我們國家的數據。這個最新的一次調查,是國外做的。因為有一些國家,特別是一些發達國家,他對這個精神疾病的認識比我們可能要發展的相對快一些。所以他們整個的篩查的理念,工具推廣上要更完善一些。那么美國他們最新公布了一次自閉癥的一個數據,是說在六十多個孩子里面,也就是說不到100個孩子里面會出現一個自閉癥。也就是說非常龐大的一個數量。如果我們把美國的這個數據推廣到我們中國的這個上面來我們去推算的話,那么我們國家自閉癥的兒童應該至少在1000萬以上。那么如果我們再把他劃分年齡段,因為自閉癥也會長大嘛。如果我們只是局限在0-14歲,也就是兒童階段那至少也有200萬到300萬左右的這個樣子,所以他是很龐大的一個群體。

主持人:所以有的時候我們會說,可能大家懷孕到生育大家可能都不會想他會不會是一個自閉癥的兒童。但是我們通過數據說話,我們發現這確實如王老師所說,是一個非常龐大的一個數字,也是一個非常龐大的群體。當然我們不是說,因為現在自閉癥兒童的這個統計數據變大了這就是一個壞事。按照您剛才所說的那三點參照,我們甚至認為其實這是對于攻克自閉癥來說一個很好的前提。

王化寧:對任何一種疾病它都是這樣。首先我們要知道他的存在,然后我們要去發現它的一些規律,他在什么樣的人群里面更容易出現、易發,他和我們懷孕期間的哪些因素有關?實際上我們國家對于自閉癥是十分重視的。從國家層面,還有我們地方的衛計委層面,包括我們各個醫院,包括我們的整個的學術領域對這個病的認識是越來越清晰。而且對這個病的重視程度是越來越高了。有可能我們國家,很快會推出一個國家腦計劃。這個腦計劃,實際上就是解決我們人民群眾的腦部疾病的相關的一些問題。國家投入了巨資然后去研究這些問題那么自閉癥呢?就是我們精神疾病里面被列入進去的兩個疾病之一。所以也可見,我們對這個疾病的重視程度。

主持人

主持人:那么在生活中,如果孩子出現哪些表現就應該懷疑是自閉癥的可能,臨床中又有哪些診斷標準。

王化寧:他肯定是有他的診斷標準,也就是我們的一個所謂的疾病的分類的一個標準。那么這個孩子是這樣的表現,他應該是屬于什么樣的病,或者是他到沒到那個病的程度。當然他一定要有他的標準,那么這個是從我們專業的角度去設定的一個標準。那么在這個標準外延,我們作為一個父母或者作為一個沒有醫學背景的人,我們怎么先去初步的判斷一下呢?實際上還是從我們剛才談到的 ,他的臨床表現上去判斷對于自閉癥的判斷,實際上我們要注意一個問題,就是要盡早判斷。我個人的建議從就是從孩子出生之后的六個月到九個月,個時間段是很關鍵的。什么會這樣說呢?們說一個標準的或者一個科學的專業的自閉癥的診斷他不是說抽一滴血,一個影像的檢查或者是怎么去讓醫生聊兩句就能解決的。是一個很復雜很系統的過程。它包括對他整個兒童的這個發育的過程的這個記錄,比如說他的基因的背景這個現在也可以檢測或者是他整個發育過程中,他的整個的變化是什么樣的。為什么要早呢 ?那早首先我們就占領了一個很早的起點,那么這樣就為我們將來我們可能需要半年甚至需要一年,才能把這個孩子整個明朗化下來。那可能你如果在六個月或者九個月的時候就開始懷疑他了,那么你后面的這個記錄,你觀察你的評測,它必然就更客觀一些。假如說我們從兩歲的時候再去開始懷疑他,等到確診的時候就三歲或者更高,那就錯過了最好的干預時間。所以這就是說怎么去判斷他,首先我們要有一個概念,你要知道有自閉癥這么回事,然后你要知道我從六個月的時候、九個月的時候要去觀察他。我覺得我們中國人是很有智慧的,很偉大。在育兒這個方面,我們有很多老百姓的這個口訣,就像三翻六坐九爬爬。其實在自閉癥的識別之中也是這樣,我們到幾個月的時候他應該怎么樣,他如果沒有這樣,我們可能就要小心了。比如我們剛才談到的,他應該出現笑容了他不出現笑容,而且這個不出現笑容是一貫的,誰逗他他都沒有笑容。如果他或者是再往后,就是到十二個,比如說一歲左右,他應該開始嘴里咿呀學語了是吧。應該嘰里呱啦的說點東西了,但是他就沒有這種反應那你就要高度警惕,要開始懷疑了。那么當然送到我們的專業機構來以后也是根據父母的這種觀察,特別是我們剛才說的,這種長期的觀察一些線索之后去做判斷的。那么另外呢我們也在嘗試,用一些更客觀地科學的技術方法去判定這個孩子他有沒有這種傾向或者有沒有這種危險。比如說我們有一些先進的技術“眼動技術“,這個眼動追蹤呢它可以追蹤我們的這個眼睛的這個變化,就是你視覺的焦點在什么地方。比如說我們大部分正常的孩子,假如說我們還是以九個月,舉個例子,你給了他一個玩具,他可能就會因為他要跟你交流嘛。他要隨著你這個玩具,眼睛就跟著玩具走。視線會有變化。他會有一個溝通,或者你把媽媽的臉呈現給他,然后你通過這種科學的方法你可以抓拍他這個眼睛是怎么樣一個運動的規律。那通過這個技術呢,你會發現大部分的孩子可能這個規律是這樣的。但是自閉癥的孩子,他可能不隨著你的這個東西走,他對你不感興趣,即使是它最親近的人過來,給他展現笑容他也沒有反應。這個是我們通過這種科學方法記錄下來的,那么我們也嘗試在做,他一些特異性的這個規律。比如說他假如,在眼動檢查的過程當中,他就是這樣一個軌跡的話。那么我們就高度懷疑他是自閉癥。這是我們也正在做的,也是我們科學技術能達到的,這個很有可能很快我們這個技術就能實現,推到我們的臨床上去使用,這就是首先篩查的問題。

主持人:那剛才王老師說到對于自閉癥兒童的一個診斷最主要的一個信息是來自于父母。因為我們的父母要非常的有心,從他生下來的第六個月到第九個月這一段時間里。我們就要開始觀察他,隨時的關注這個孩子是否健康。那我們的父母應該從哪些方面著手呢?我們還繼續有請王老師來跟我們講講。

主持人

主持人:自閉癥兒童并不是像我們從字面上理解的那樣沒有語言能力,如果通過早期的干預很多患者都是可以回歸社會的。自閉癥兒童應該如何進行早期干預,臨床中又有哪些干預的方法呢。

王化寧:自閉癥的這個干預在臨床上來說,實際上他的方法還是比較局限的。那么首先我剛才強調了早診斷早識別的問題,那么另外就是在專業的診斷背后,下一個階段就是專業的干預了。那么我們現在專業的干預,基本上是從我們的行為干預上也就是通過我們對他的一些行為的刺激讓他有一個反饋。它的原理就類似于我們的一個訓練,就是通過一個行為的訓練、認知的訓練來去調整他的行為模式,達到一個治療的效果。比方說我們現在比較循證醫學證據,比較多就是應用行為分析。他會去對這個孩子整個的這個社會功能,特別是他的行為的一些功能進行一個很客觀很細化的分析。包括他的注意力,包括他的反饋的能力,包括他自我的控制能力這些。在客觀的這個分析的基礎上,我有針對性的,給他一些良性的刺激。比如說我會教他,比如說看到一個蘋果的圖片,你反復的說:“蘋果蘋果”,他可能用很長的時間,就是讓我們崩潰的一個狀態。那么這個訓練,實際上就是讓我們要突破這種絕望。用一些專業的方法,就是用專業的訓練醫師來幫你們做這個訓練。等到有一天他會突然在看到這個東西他突然就知道這是蘋果,他會說出來。也就是說自閉癥孩子不是學不會,而是他需要花費的時間是很長的。而且是去很科學的觀察評估了以后,給他一個很科學的刺激訓練的方法,最終達到他恢復的這么一個目的。那么其他的一些方法,比如說我們現在有很多所謂的偏方有很多所謂的一些刺激的方法,到目前為止是沒有證據證實他們是有效的。所以還是最有效的辦法,就是科學的這種干預訓練。

主持人

主持人:剛才王老師您所說的,我覺得有一點非常的重要。就是說我們可能在面對自閉癥兒童的時候無論是親生父母抑或是其他的家人可能都要花很多的耐心、精力和時間去幫助我們醫生來手機這樣的一種規律性的病癥。然后把他統一地反饋給我們的醫生,可能這樣的話對于孩子的治療過程來說是一個非常非常有必要的事情。

王化寧:自閉癥的孩子呢,被比喻成星星的孩子。那么如果說自閉癥的孩子是星星的孩子,那誰是這顆星星,只有父母。就是我們說了這么多治療的方法,那么多專業的培訓的方法,實際上父母是非常關鍵的一個角色。能夠陪伴孩子一生的只有父母,能夠花數倍于常人的精力無怨無悔的去干預這個孩子的只有父母。實際傷孩子在我們身邊,都有這樣的例子,都感覺到臨近他覺得沒有希望了、要崩潰了、要放棄了、突然有一天,這個孩子叫了一聲爸爸,叫了一聲媽媽。他就突然一下覺得好像看到了希望,然后他就會繼續堅持把這件事情做下去,那么隨著時間的推移,這個孩子可能他的功能有一個很好的恢復。所以我們說,我們既然把他認為是星星的孩子。他可能不太和我們正常的孩子在一個這種發展的軌道上,那么它的這個軌道可能會突然有一天就拐入到另一篇很光明、很燦爛的一個領域里來。那么我們需要做的是 幫這個孩子把軌道鋪好,陪著孩子一直這樣走下去。那么在這個里邊,專業的評估、專業的干預是一方面,更多的是父母。這個是必須得這樣去做,就是全方位的去管理。

王化寧

王化寧:自閉癥的治療方法,第一個是應用行為分析療法、第二個是地板時光療法、第三個是人際關系發展干預療法。實際自閉癥呢,我們列出來的這些方法都是從我們心理學或者是從行為學上大體的一些理論上背景下的一些干預。我們說我們把人可以比喻成一種似于計算機的一個設備。如果我們簡單的去比喻的話,那我們說自閉癥的孩子,他不是某一個硬件缺了,也不是某一功能不存在,而是我們沒有把它激發出來或者是說我們在沒有一個合適的刺激下他沒有出來。比如我們正常的電腦,我們點一下開機他就開機了,我們點一下鼠標他就應該動一動。這個孩子你點鼠標沒有用,他沒反應。你開機,你說他應該播放這個音樂,他不播放。實際上是它的CPU、 就是他的處理器。就是我們的大腦出現了一個問題,我們不管是用哪一種方法實際上是去修正他的這種,處理的程序。我需要你播放音樂的時候,我就訓練你這個程序往這個音樂上來做。那所有的應用行為分析療法、地板時光療法、人際關系發展療法實際上都在做著一樣的事情,只不過他們的出發點略有不同而沒有本質的區別。

主持人:所以剛才王老師提到的這個概念我覺得也是非常非常的受用,就是我們說面對一個自閉癥的兒童我們花很多耐心時間精力去治愈他。我們的這個結果不是治好,而是我們希望把他從這個軌道拉到正常的軌道上來。如果我們做到了,這自然是皆大歡喜的事情。如果我們沒有做到,相信在你治療的過程當中孩子給你的點滴反饋你一定能夠讓你覺得自己心安了。好了朋友們讓我再次把掌聲送給王老師,謝謝您做客《百姓健康》,謝謝您的分享,我們下期節目再見。

眼動科技

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